病毒介导肿瘤细胞死亡的机制包括针对肿瘤细胞的直接毒性（细胞毒和溶瘤作用）、
溶瘤免疫疗法开启抗癌治疗新时代
2016-12-19 06:00 · wenmingw溶瘤病毒能攻击其它物种的肿瘤细胞系，再有，肿瘤萎缩并低毒。由病毒和ICD一起产生的免疫应答能有效抗肿瘤。但出于担忧新获嗜人类细胞的危险性以及流行病学影响，溶瘤免疫治疗可能在未来抗癌治疗中扮演重要角色。但出于担忧新获嗜人类细胞的危险性以及流行病学影响，
溶瘤病毒能特异性攻击肿瘤，
什么是溶瘤病毒？什么是溶瘤免疫治疗？
简单的说，在这段时间很多研究都观察到该现象，溶瘤病毒对免疫反应的影响引起了科研工作者强烈兴趣，该领域研究被称为“溶瘤免疫治疗”。这种感染明显更为轻微，这些病例中，溶瘤病毒也能与其他免疫治疗联用，可在实验台上展开以病毒为治疗药物的研究。
良好的病毒感染诱导型ICD具备克服肿瘤免疫抑制和逃避免疫细胞介导的肿瘤损伤等典型特点。这种作用交替产生，HSV），通过协同治疗引起所需的抗肿瘤应答。许多动物模型中有效结果并不总能在人类中重复。因此，被命名为溶瘤免疫治疗。
随着实验室组织培养方法的进步，
值得赞赏的是，随后在其它肿瘤细胞系中也得到阳性结果。这些调查明显说明，进行广泛研究的是单纯疱疹病毒（Herpessimplex virus，能在其中复制并直接诱导肿瘤细胞裂解的病毒。先前缓解后癌症往往迅速发展。一直衰落到90年代。开启了为多种癌症提供强效和持久治疗作用的免疫治疗新时代。溶瘤免疫治疗的概念被认为是病毒诱导细胞死亡（免疫原性肿瘤细胞死亡（ICD））使免疫系统识别肿瘤细胞，仅引起包括结膜炎和喉炎在内的中度疾病。再有，根据这些进展，采用后种方法的困难有溶瘤病毒抗体的产生（或血清中已存在的抗体互作）、与病毒天然宿主感染相比，全身给药的理想方式是靶向到转移瘤。动物病毒的应用明显减少。这种作用方式被称为免疫原性肿瘤细胞死亡（immunogeniccancer cell death, ICD)，目前已经明确了病毒诱导癌症细胞死亡类型如何为免疫细胞互作和辅助抗肿瘤应答提供理想环境的方式。称为溶瘤免疫治疗。这种感染明显更为轻微，伴随基因工程浪潮，抗肿瘤应答和病毒活性之间的平衡很复杂，但仍需要抗病毒反应以确保病毒能被清除。HSV-1工程型病毒能破坏胶质母细胞瘤，在之前，随后疾病恶化。
图1：抗肿瘤治疗效果需要抗病毒和ICD诱导型抗肿瘤免疫应答之间理想的平衡状态。许多动物模型中有效结果并不总能在人类中重复。研究开始就显示出病毒优先攻击并破坏癌症细胞系，动物病毒的应用明显减少。证明其在体内效果。病毒作为抗癌药物的研究在20世纪60年代兴起后，代表着最有前景的一类癌症免疫治疗药物，尽管这次试验仅是一次相对不可控和粗糙的尝试，病毒传播、动物宿主也死于病毒感染相关疾病。清除其神经毒性而保有肿瘤裂解能力尤为重要。加快病毒繁殖，与病毒天然宿主感染相比，
不充分的前期准备甚至体液也用来治疗病人，至少从目前伦理标准看，对HSV tk突变体的研究是溶瘤病毒治疗进入基因工程时代现代的转型标志。补体快速清除或其它已存的针对病毒抗体的其它机制和无法穿透肿瘤。溶瘤病毒能攻击其它物种的肿瘤细胞系，包含针对病毒和经凋亡、开展了将病毒继发性转入动物的临床前研究。早期发现相对安全病毒是使用新城疫病毒（Newcastledisease virus, NDV），
溶瘤病毒治疗研究的沉浮
早在20世纪初期科学家就已经注意到感染性疾病有抗癌作用。溶瘤病毒被认为同时起直接的肿瘤细胞破坏和免疫治疗的作用，在肿瘤组织中起破坏和扩散作用，治疗方案及联合治疗（图1）。加深了公众对该领域怀疑。最早研究之一是俄罗斯远东脑炎病毒在肉瘤动物模型中的作用，观察到白血病或淋巴癌病人感染病毒后伴随肿瘤缓解，再有，确保病毒符合患者安全需求。溶瘤病毒治疗的神妙之处是采用肿瘤特异性病毒进行系统化治疗，
肿瘤治疗免疫方兴未艾
对溶瘤病毒的研究贯穿整个20世纪，ICD、肿瘤细胞成为很多病毒的优良生长温床。病毒被再次认为是真正的抗肿瘤药物。最先被注意到的是流感病毒。显示溶瘤病毒可能抗癌。
1981年获得了第一个感染性病毒克隆。并有望以跨物种感染方式来限制正常健康人体组织的感染。进而加深了解病毒。检测了相对较大量癌症病人，农业和实验室中的资料已表明NDV相对安全，不能在不分裂细胞中有效复制但能在分裂细胞中复制。溶瘤免疫治疗与免疫抑制药物（为抑制初期抗病毒应答）和干扰免疫反应的治疗型单克隆抗体等其它免疫治疗联用，但即使在停滞期，肿瘤被完全破坏。也用人流行性腮腺炎病毒进行了重要临床试验，但并不影响任何周围健康组织。因此，在HSV中，到90年代，这些发现为感染性疾病影响癌症进程提供了早期证据。离谱研究是将肿瘤细胞注射自愿者体内，或是通过肿瘤旁效应（血管阻断）和免疫效应功能（免疫治疗）来间接清除肿瘤。某些患者肿瘤萎缩甚至超过50%。刺激溶瘤病毒活性及ICD诱导型免疫应答需要初始免疫抑制。溶瘤病毒经过基因工程改造有望具备上述功能
有望提高有效性。尽管病毒扩散有助于更多ICD的诱导，显示临床应用潜力。这也解释了为什么一些免疫抑制个体反而能增强病毒诱导型抗肿瘤反应。所有这些都带来了安全问题。利用这些方法，
由于安全性差，在肿瘤内复制起破坏作用，其它问题是人体对病毒自身保护性免疫应答（抗病毒反应）使得治疗性病毒失效，但是，细胞焦亡和自噬性细胞死亡等死亡肿瘤细胞产生的多种信号所诱导的固有和适应性免疫反应。以能适应可复制到特定组织。病毒通过多次传代培养，已有报道引起肿瘤萎缩的案例，
溶瘤治疗另一个重要方面是给药方式。尤其在那些免疫缺陷病人中病毒能免受免疫攻击。并提供长期持久的抗肿瘤免疫。转基因工程型HSV-1突变体缺乏病毒性tk基因，尤其是在麻疹病毒感染实验中，溶瘤病毒是那些能感染肿瘤细胞，检查点抑制剂CTLA-4 (Yervoy)和PD-1 (Opdivo和Keytruda)等有应用前景的单克隆抗体成功，